三、醫(yī)療廢物處置企業(yè)需要關(guān)注“四廢處置”

醫(yī)療廢物處置企業(yè)并非所有廢物的終端，醫(yī)療廢物處置過(guò)程中產(chǎn)生的爐渣、高溫蒸煮后的垃圾、飛灰和廢水等四類(lèi)次生廢物均需要進(jìn)行進(jìn)一步處置，此四類(lèi)廢物的依法處置關(guān)乎醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目的合規(guī)運(yùn)營(yíng)，在盡調(diào)過(guò)程中需要對(duì)四類(lèi)廢物的核準(zhǔn)處置方式、實(shí)際處置方式、委托企業(yè)資質(zhì)、相關(guān)處置協(xié)議等進(jìn)行關(guān)注：

1.首要原則：

一般應(yīng)關(guān)注環(huán)評(píng)報(bào)告及環(huán)評(píng)批復(fù)中批準(zhǔn)的次生廢物處置方式，并核查環(huán)保驗(yàn)收意見(jiàn)中對(duì)企業(yè)次生廢物處置方式合法合規(guī)發(fā)表的相關(guān)意見(jiàn)，企業(yè)實(shí)際處置次生廢物的方式應(yīng)當(dāng)和環(huán)評(píng)批復(fù)同意的內(nèi)容一致，此應(yīng)為首要判斷原則;

2.爐渣處置：

應(yīng)根據(jù)系以填埋方式處置還是外售進(jìn)行綜合利用的方式進(jìn)行處置分別核查，核查企業(yè)是否取得填埋場(chǎng)同意接受的文件或者是否與對(duì)爐渣進(jìn)行綜合利用的企業(yè)簽署的處理協(xié)議;

3. 高溫蒸煮后的醫(yī)療垃圾處置：

對(duì)于經(jīng)高溫蒸煮(僅限感染性和損傷性醫(yī)療廢物可以高溫蒸煮方式處置)后的醫(yī)療垃圾，已經(jīng)不屬于危險(xiǎn)廢物，對(duì)于其進(jìn)行處置可按照一般固體廢物處置。醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目在處置高溫蒸煮后的醫(yī)療垃圾時(shí)，可選擇進(jìn)入生活垃圾填埋場(chǎng)進(jìn)行處置，也可以在取得政府方同意的情況下送至鄰近的生活垃圾發(fā)電項(xiàng)目處置，盡調(diào)核查中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目實(shí)際選擇處置方式核查填埋場(chǎng)出具的接收文件，或政府方同意運(yùn)往生活垃圾焚燒發(fā)電項(xiàng)目進(jìn)行出具的批準(zhǔn)文件以及與生活垃圾焚燒發(fā)電項(xiàng)目簽署的處置協(xié)議;

4.飛灰處置：

醫(yī)療廢物處置產(chǎn)生的飛灰仍屬于危險(xiǎn)廢物，現(xiàn)有的處置方式一般為經(jīng)螯合固化達(dá)到《生活垃圾填埋場(chǎng)污染控制標(biāo)準(zhǔn)》中6.3條要求的標(biāo)準(zhǔn)后運(yùn)至生活垃圾填埋場(chǎng)分區(qū)填埋或運(yùn)送至危險(xiǎn)廢物填埋場(chǎng)進(jìn)行填埋處置，企業(yè)將螯合固化后的飛灰委托第三方運(yùn)送至填埋場(chǎng)的，還應(yīng)核查運(yùn)輸企業(yè)是否具備危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸資質(zhì);

5.廢水處置：

關(guān)于廢水處置的方式，根據(jù)環(huán)評(píng)批復(fù)的要求，可以分為經(jīng)醫(yī)療廢物處置企業(yè)自行處置達(dá)標(biāo)后全部回用，實(shí)現(xiàn)零外排;或者經(jīng)自行處置達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，排入指定的污水管網(wǎng)。對(duì)于以零外排方式處置的，應(yīng)著重核查其環(huán)保驗(yàn)收意見(jiàn)中對(duì)于污水處置設(shè)施、處置能力是否滿(mǎn)足處置需求出具了合格意見(jiàn);對(duì)于以排入污水管網(wǎng)方式處置的，應(yīng)核查其是否取得污水處理廠同意接收污水的協(xié)議或文件。

四、關(guān)注醫(yī)療廢物處置企業(yè)的職業(yè)病防治

醫(yī)療廢物處置屬于危險(xiǎn)廢物處置領(lǐng)域的細(xì)分，項(xiàng)目員工在日常生產(chǎn)活動(dòng)中存在經(jīng)常性接觸危險(xiǎn)廢物的情形，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病防治法的規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病防治強(qiáng)制性評(píng)估，且醫(yī)療處置項(xiàng)目應(yīng)依法組織企業(yè)員工進(jìn)行定期的職業(yè)病健康檢查。

1、項(xiàng)目盡調(diào)中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目在職業(yè)病防治方面存在如下常見(jiàn)問(wèn)題：

(1)醫(yī)療廢物處置企業(yè)職業(yè)病防治措施流于形式，一線員工缺乏必要的防護(hù)工具或無(wú)人監(jiān)督職業(yè)病防治措施的落實(shí);

(2)醫(yī)療廢物處置企業(yè)未按照職業(yè)病防治法等相關(guān)規(guī)定要求定期組織員工進(jìn)行職業(yè)病健康檢查或僅以常規(guī)體檢代替職業(yè)病健康檢查。

2、對(duì)于企業(yè)在職業(yè)病防治方面的缺陷，建議：

(1)將完成擬并購(gòu)企業(yè)員工職業(yè)病健康檢查作為交易的必要前提，對(duì)企業(yè)員工的職業(yè)病情況進(jìn)行摸底調(diào)查，對(duì)于因交易之前前已經(jīng)存在的職業(yè)病員工賠償責(zé)任承擔(dān)進(jìn)行劃分和明確;

(2)醫(yī)療處置項(xiàng)目應(yīng)按照職業(yè)病防治法的規(guī)定，補(bǔ)正存在的既有審批缺陷、制度缺陷、防治工具瑕疵;

(3)對(duì)于醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目因交易之前存在職業(yè)病防治違規(guī)行為導(dǎo)致的相關(guān)責(zé)任的承擔(dān)進(jìn)行劃分和明確。

五、 醫(yī)療廢物處置企業(yè)需要關(guān)注“多種經(jīng)營(yíng)”

筆者在項(xiàng)目盡調(diào)中發(fā)現(xiàn)，存在部分醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目對(duì)可回收利用的其他醫(yī)療垃圾進(jìn)行綜合利用的情形，且存在部分醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目兼營(yíng)其他危險(xiǎn)廢物處置業(yè)務(wù)的情形。筆者僅舉兩例以供參考：

1、醫(yī)療廢物處置企業(yè)存在其他醫(yī)療垃圾的綜合利用項(xiàng)目

醫(yī)療機(jī)構(gòu)除產(chǎn)生屬于危險(xiǎn)廢物的醫(yī)療廢物外，還產(chǎn)生其他可回收進(jìn)行綜合利用的醫(yī)療垃圾，例如可回收利用的塑料輸液袋，而回收塑料輸液袋進(jìn)行熔化造粒是部分醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目的重要配套項(xiàng)目。對(duì)于經(jīng)營(yíng)此類(lèi)業(yè)務(wù)的醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目，對(duì)于綜合利用項(xiàng)目的核查應(yīng)遵循如下原則：

(1)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注綜合利用項(xiàng)目建設(shè)手續(xù)的合規(guī)性

從本質(zhì)上講，醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目與醫(yī)療垃圾資源綜合利用項(xiàng)目屬于一個(gè)并行的、獨(dú)立的項(xiàng)目，綜合利用的報(bào)批報(bào)建手續(xù)及各項(xiàng)驗(yàn)收亦均須依法進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)著重審核醫(yī)療廢物處置企業(yè)取得相關(guān)審批文件中，是否包括對(duì)綜合利用項(xiàng)目的內(nèi)容。如果醫(yī)療廢物處置企業(yè)取得的立項(xiàng)環(huán)評(píng)及驗(yàn)收文件中并無(wú)準(zhǔn)予建設(shè)綜合利用項(xiàng)目的內(nèi)容，則存在未經(jīng)許可違規(guī)建設(shè)運(yùn)營(yíng)的情形;

(2)應(yīng)著重關(guān)注綜合利用項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)的合規(guī)性

綜合利用項(xiàng)目本質(zhì)屬于一個(gè)來(lái)料加工進(jìn)而進(jìn)行銷(xiāo)售相關(guān)產(chǎn)品的項(xiàng)目。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注綜合利用項(xiàng)目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署的收購(gòu)協(xié)議以及后端的產(chǎn)品銷(xiāo)售協(xié)議。收購(gòu)合同可能是一份獨(dú)立合同，相關(guān)內(nèi)容也可能包含在醫(yī)療廢物處置合同中。醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目為醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療廢物屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)療處置企業(yè)收購(gòu)可回收垃圾屬于醫(yī)療廢物處置企業(yè)付費(fèi)項(xiàng)目，兩者的權(quán)利義務(wù)較好區(qū)分。關(guān)注收購(gòu)合同的主要原因系因部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的此類(lèi)廢物較少，或者已經(jīng)相關(guān)保潔人員收集，并不與企業(yè)簽署正式的回收合同，而是采用私下交易并私戶(hù)結(jié)賬的情況，導(dǎo)致收購(gòu)行為存在合規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)注后端銷(xiāo)售合同的原因，系因?yàn)椴糠轴t(yī)療廢物處置企業(yè)存在僅以轉(zhuǎn)手貿(mào)易的形式將收購(gòu)的塑料輸液袋直接轉(zhuǎn)賣(mài)給下游企業(yè)，存在重大合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。

2、廢物處置企業(yè)經(jīng)改擴(kuò)建取得處置其他危險(xiǎn)廢物的資格

部分醫(yī)療廢物處置企業(yè)經(jīng)改擴(kuò)建后，既繼續(xù)承擔(dān)醫(yī)療廢物處置的職能，又新增其他危險(xiǎn)廢物的處置能力，此類(lèi)項(xiàng)目實(shí)際已經(jīng)變成了一個(gè)兼具醫(yī)療廢物處置能力的綜合性危險(xiǎn)廢物處置項(xiàng)目，對(duì)于此類(lèi)項(xiàng)目在盡調(diào)時(shí)應(yīng)關(guān)注：

編輯：陳偉浩